2017年12月11日在慈溪市第十七届人大常委会第九会议上 　　市政府 　　市人大常委会： 　　现向市人大常委会报告我市贯彻实施《中华人民共和国精神卫生法》（以下简称《精神卫生法》)相关工作情况，请予审议。 　　2013年以来，我们在市委的领导、市人大常委会的监督指导下，深入贯彻落实《精神卫生法》，按照总体工作部署，强化工作措施、突出工作重点、狠抓工作落实，积极推动我市精神卫生事业健康发展。近年来，我市未发生严重精神障碍患者肇事肇祸事件，严重精神障碍患者发现率和管理率逐年上升，心理卫生工作扎实推进。市精卫办被评为2016年浙江省严重精神障碍管理与治疗工作先进集体。 　　了由市级精神专科医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）为主体的三级重性精神病人管理网络。各镇（街道）还成立了相应的组织，精神卫生工作实现了纵向到底，横向到边的目标。良好的工作机制为精神卫生工作的顺利开展打下了扎实的基础，在“平安慈溪”、护航G20峰会中发挥了重要作用。 　　（二）广泛宣传，普及精神卫生知识。通过健康知识大讲堂、心理卫生知识“四进”活动、定期大型咨询服务等，开展以《精神卫生法》和精神卫生知识为重点的宣传培训；通过新闻媒体宣传和系列讲座、专题竞赛、展览、广场咨询宣传、免费发放专题刊物等形式，积极开展精神卫生知识普及工作，提高广大群众自我保健能力；组织开展精神疾病康复者文娱汇演、工疗产品义卖、开放日等活动，提高社会对精神卫生的重视与关注。据不完全统计，仅市七院开展各类宣传日广场健康教育活动10次，参加局组织的大型医疗义诊服务活动6次，组织精神科医生参加慈溪电视台《健康零距离》录制3次，组织心理卫生知识“四进（进社区、进学校、进企业、进机关）”活动16次/年，受教人数数万人。 　　（三）加强建设，健全精神卫生服务体系。我市设置精神卫生专科医院1家（市七院），设有精神科（心理科）市级综合医院4家（市人民医院、市三院、市六院、协和医院），配备二级精防医生的镇级卫生院和社区卫生服务中心20家，配备兼职一级精防医生的村卫生室（服务站）330家。健全了以精神专科医院为主，综合医院为辅，基层医疗机构为依托的精神卫生服务体系。市第七人民医院作为我市精神卫生专科医院，负责全市各类重性精神障碍患者的诊治，并定期派专家对各镇（街道）的精防工作开展指导、培训。各镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）负责辖区内精神患者排摸、服药、随防、体检等管理工作，加强精神卫生队伍建设，抓好法制学习和业务培训，全市配置精神科执业医生43名，其中专科医院24人，其他医疗机构19人（包括全科医生加注精神卫生执业），一、二级精防医生350人，做到了每个镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室至少有1名经过精神卫生专业培训的精防医生，同时各镇还成立了由镇（街道）民政干部、社区民警、精防医生、助残员和村治保主任或妇女主任组成关爱帮扶管理小组。通过采取以集中培训为主、分层、分级、自我培训相结合的方式，对卫生计生行政部门、医疗卫生机构、相关部门的行政管理人员，参与精神疾病防治的专业技术人员，患者家属、公安机关人员、居委会（村委会）干部、社区助残员等相关人员进行《精神卫生法》和精神卫生知识为重点强化培训，强化了全体工作人员的法律意识、防控意识、专业技术水平和实际工作能力。 　　（四）落实措施，完成各项工作任务 　　1.加强排查，规范患者管理。加强精神障碍患者筛查监测，健全精神疾病监测网络，完善严重精神障碍发病报告制度；建立卫生计生、公安部门间常态化信息互通机制，及时掌握辖区内有危险行为及倾向患者的动态信息。定期开展辖区常住人口中严重精神障碍患者或疑似患者的社区筛查、复核诊断和危险性评估等工作，做到底数清、病情清、去向清。规范严重精神障碍患者收治流程，公安机关接到有危险行为或倾向的疑似精神障碍患者的报告后，及时处置并将患者送市七院进行诊断，经诊断属于严重精神障碍的，协助市七院采取措施对患者实施住院治疗；对接处警中涉及的流浪乞讨且查找不到监护人或无法查明身份的疑似患者及时送至市七院接受诊断和治疗。建立医院社区双向转诊机制，将 6大类严重精神障碍患者发病报告及出院知情同意下转社区数纳入卫生计生部门对市七院的目标考核内容，提高患者的社区管理率。社区卫生服务机构对纳入社区管理的患者及时建档，做好随访管理，发现病情波动，通过绿色通道上转市七院，实现患者的双向转诊和上下联动管理。开展重点人群个案管理，镇（街道）组建村（社区）干部、综治网格员、民警、精防医生、民政干部、社工和监护人等组成的关爱帮扶管理小组，落实严重精神障碍患者的社区网格化管理。对病情不稳定和曾有肇事肇祸行为患者，实施一对一个案管理，提高患者病情稳定率，防范肇事肇祸行为发生。市七院强化医护培训，切实提高医院的业务技能和医疗护理水平，同时加强严重精神障碍患者的收治能力，做到严重精神障碍患者“应收尽收、应治尽治”。截至目前，我市登记在册的确诊六大类患者数6567人，报告患病率4.45‰，管理率96.15%，规范管理率96.15%，治疗率74.85%，稳定率95.78%，医院—社区下转率86.47%，共签订“关爱帮扶小组”协议书5910份。2016年6月，由市综治办牵头市公安局、市民政局、市财政局、市卫生计生局、市残联等六部门联合印发《关于落实严重精神障碍患者以奖代补监护责任的实施意见》，对全市有肇事肇祸倾向的严重精神障碍患者监护人实施以奖代补，鼓励监护人做好监护职责。2016年对核实符合要求的88名患者监护人实施以奖代补。严重精神障碍患者监管成效明显，无重大肇事肇祸事件发生。 　　2.创新模式，提升服务水准。一是开展“免费施药一站式”服务。2015年，市财政出资30万资金，市残联、市慈善总会、市卫生计生局三个部门联合搭建起了免费施药一站式服务平台。市七院精神科专科医生每月定期到各镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）的精防门诊坐诊，为患者诊疗和开具处方，并根据患者病情及时调整用药和治疗方式，形成“农医保报销、民政救助、残联补助、慈善扶助”即时结报的驿站式施药模式，大大减轻了精神病人的经济负担，方便了精神患者及家属。目前全市有免费施药患者3322名。二是逐步开展“独居患者管家式服务”。2016年定时为观海卫镇的15位独居精神障碍患者交替进行生活技能训练及心理疏导，共计开展12次，活动开始前与结束后对每位患者进行日常生活能力评定（ADL）及症状自评（SCL-90），评估结果取得令人满意的效果。三是引进药物自我监控技能训练、症状自我监控技能训练和回归社会技能训练等三大先进的精神康复训练模式的试点工作。 　　3.预防为主，促进心理健康。拓展心理咨询服务新领域，2012年9月，卫生计生部门牵头成立慈溪市心理卫生协会，组建心理咨询师顾问团，开展心理卫生“四进”（进学校、进社区、进企业、进机关）活动。指导做好全市心理咨询、心理援助及心理干预工作引导全社会关注心理健康。2015年，组建了未成年人心理健康辅导中心，市财政投入30万元，场地面积达600多平方，配备了专门的心理咨询室和心理宣泄室。辅导中心服务模式新颖，通过心理咨询门诊提供面询，为有心理问题的儿童青少年提供个体心理辅导、沙盘游戏、音乐放松、宣泄减压、生物反馈训练等，解决儿童青少年网瘾、考试焦虑、厌学、沟通障碍等一般心理问题。市七院开设公众心理咨询热线，为市民提供心理援助、心理咨询和治疗、危机干预等心理健康服务。市教育部门加强心理教师队伍培育及规范化心理辅导室建设，目前全市持有中小学教师心理健康C证总数达到6600余人，C级持证率提高到75%，全市持有B级证书的教师达120余人。宁波市规范化心理辅导室达107所，占全市中小学数的75%，为师生提供心理健康咨询、指导，传播心理正能量，增强了师生心理健康意识。市看守所、拘留所与市人民法院、市检察院、市教育局共同组建了“护航心理咨询工作室”，有4名监管民警取得了心理咨询师的资格证书，心理咨询在犯罪嫌疑人改造中起到了重要作用。 　　4.回归社会，搭建康复平台。卫生计生部门加强医院康复科建设，市七院为住院期间患者提供系统化、个性化的康复治疗。定期组织开展患者和家属的康复技能培训，提高患者治疗率，降低致残率，促进患者康复回归社会。市残联积极推动社区精神康复机构建设，做好精神残疾人的康复指导及庇护就业工作，为病情稳定的精神障碍患者提供日间照料、服药监管、心理疏导、技能训练等康复服务，通过康复手段，使精神障碍患者逐步回归社会。目前，利用已有的14家日间照料中心，2家工疗车间，共接收80名精神残疾人，比去年同期增长15%。 　　　　（一）进一步加强领导，加大《精神卫生法》的宣传力度。政府将在原有工作的基础上进一步加强对精神卫生工作的领导，强化各部门防控责任，健全部门协作机制，将精神卫生工作纳入市对镇（街道）目标考核。协调各有关部门，将发动全社会，通过各种途径，采取多种手段和形式，使精神卫生知识家喻户晓，积极营造理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围，提高全社会对精神卫生重要性的认识，促进公众心理健康，推动社会和谐发展。 　　（二）高标准抓好严重精神障碍患者管理工作。扎实抓好严重精神障碍患者的“送、诊、治、出、管”五个环节预防恶性事件发生的关键环节。健全监测网络，完善报告制度，规范患者收治流程，确保“应收尽收、应治尽治”。按照“病重治疗在医院，康复管理在社区”的服务模式，提高患者的社区管理率，实现患者的上下联动管理。开展重点人群个案管理，通过基层综合管理小组，对严重精神障碍患者实施社区网格化管理，落实患者的社区监管责任。保证严重精神障碍患者管理各项指标保持在较高水平，在管患者无重大肇事肇祸事件发生。加强对现有康复机构的规范化管理，推动工疗站的健康发展。加强康复机构建设。对有30名以上严重精神障碍患者的镇（街道）要求有1家康复中心, 开展康复技能培训，康复期精神障碍患者康复参与率达60%以上。 　　（三）高度重视全民心理健康。加强组织建设，提高我市心理健康服务能力。统筹发展各类心理健康诊疗机构，加强基层卫生人员的培训，加强和完善心理咨询师队伍建设。关注重点人群，扎实推进心理健康促进工程。以心理卫生进社区、进学校、进企业、进机关为主要活动方式，扎实推进心理健康促进工程。加强宣传工作，增强公众对心理健康的认识和关注。 　　（四）全面加大各项保障力度。积极做好各级领导参谋，做好资金保障，加大对精神卫生的投入，根据我市经济发展水平和财政可承受能力，调整提高现有各级财政工作经费标准，建立精神卫生工作长效投入机制，确保无主精神障碍患者免费治疗、心理危机干预及心理热线等专项经费的投入，强化公共财政对精神卫生工作的保障，按照服务人口人均0.5元标准，设立精神卫生工作专项经费。做好无主病人救治和救助渠道保障。做好医疗保障，适当增加工作编制，充实工作人员，规范开展业务培训，努力提高工作人员的整体素质。加强医务人员培训，增加医务队伍建设，提高医务人员薪酬，努力调动医务人员积极性，切实提升临床救治能力。